Inschrijvingsformulier

 

 

Inschrijven

Achternaam *
Voornaam *
Geboortedatum *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-mailadres *
Voor de stage te *
Periode van / tot *
Voor de dagen *
Club
Plaats in elftal
Maat kledij
GSM ouders*

De velden met * dienen verplicht ingevuld te worden!

Het rekeningnummer voor betaling vindt u in de bij de gekozen stage horende brochure (onder 'Data Stages' bovenaan deze pagina).